罹患「乳癌」不一定要全切?醫:乳房保留手術已成主流,縮小不到1個罩杯

優活健康網
2024.04.14
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40歲的輕熟女小花,日前自行觸摸乳房發現有腫塊而到醫院求診,經門診醫師超音波引導切片檢查下,證實罹患多發性乳癌併有腋下淋巴結轉移,診斷為乳癌第3期。經醫師建議,先接受化療縮小腫塊,再採用整形式乳癌手術切除病灶,保留乳房完整性,術後乳房縮小比例不到一個罩杯,後續透過放射及藥物治療控制,避免復發。

文/馮逸華 由優活健康網授權轉載

柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師羅智賢表示,傳統乳癌手術通常會拿掉整個乳房,以及胸大肌部分,使整體乳房外觀變化大,年輕患者心理上往往難以接受,但隨著醫學發展與進步,乳房保留手術逐漸成為主流,也能同時保留原本肌肉,只需再加做放射線治療降低局部乳房的復發,長期的存活率也跟傳統手術相近。

整形式乳房切除 可保留乳房組織

羅智賢說明,上述個案經超音波引導切片檢查,證實罹患乳癌,再進行胸部電腦斷層、骨骼掃描及正子電腦斷層攝影等檢查,認定為多發性乳癌併有腋下淋巴結轉移,先以小紅莓、紫杉醇等2種化療藥物治療,在腋下淋巴結及乳房腫瘤消失及縮小後,與外科醫師進行手術會診。因多發性癌症不只侷限在一個區域,溝通後進行整形式乳癌切除手術及腋下淋巴結清除。

他進一步解釋,醫師在手術過程中,先將乳房上2點鐘到4點鐘的惡性腫瘤切除,並從左外側切口,同時把乳頭內移爭取足夠的腫瘤切除範圍,再順應胸壁皮膚紋路,縫合兩側皮膚,減少疤痕產生,有較高機率可降低手術切口邊緣腫瘤殘存的癌細胞,不僅讓病患獲得治療,也保留乳房形狀,術後乳房的實際縮小比例不到一個罩杯,維持穩定情緒及自信。

羅智賢表示,整形式乳房切除手術採用了縮乳及提乳手術的概念,在針對惡性腫瘤切除前,能有較足夠的安全距離,來設計手術的切痕;相較以往採全切除的方式,可保留較多乳房組織,讓婦女術後外觀變化較小,能抬頭挺胸自信過生活。

提高乳癌5年存活率至9成

根據統計,除了早期乳癌的5年存活率可達90%以上,第3期存活率有72%,第4期的5年存活率僅剩25%,存活率差距甚大。羅智賢說,所幸病患沒有拖延治療而導致癌細胞擴散出去,也顯示出乳房自我檢查以及定期乳癌篩檢之重要性,有助於及早發現乳癌前兆。

他指出,該術式不僅能讓部分原本需要全切除的乳癌患者,可以有機會轉為乳房保留手術,甚至於可以預測對治療反應好的乳癌型態,有較好的存活率,根據醫學期刊發表的紀錄,病患的5年存活率可提高到94%。

羅智賢建議,乳癌患者在手術之前,最好與外科醫師討論,決定適切的手術時機與方式,讓患者了解手術的必要性及術後乳房保留及整形的可行性,降低擔心失去乳房的心理壓力,讓手術後的品質更能符合病人之期待,同時提升其生活品質及滿意度。

(原文標題:不用全切!輕熟女患「3期乳癌」醫用這招保留乳房:縮小不到1個罩杯


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