「乳癌」篩檢4大方法這樣選!常見「乳癌」類型有哪些?分期怎麼看?一次告訴你

優活健康網
2023.11.20
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乳癌為我國女性好發癌症首位,近年更有年輕化的趨勢,特別是45至65歲、具家族史、停經後肥胖、初經較早等女性為乳癌高風險族族群,而乳癌類型中又以乳管癌佔9成為大宗。乳癌如何檢測?如何選擇適合的篩檢方法?乳癌分期標準為何?常見乳癌問題一次了解,定期檢查、及早防治、降低乳癌威脅。

文/馮逸華 由優活健康網授權轉載

乳癌多年來蟬聯女性癌症第1位,不僅罹癌人數年年攀升,確診年齡更相較於歐美國家年輕近10歲,而乳癌類型中又以乳管癌佔9成為大宗,到底有哪些高風險群容易罹患乳癌,女性朋友又該如何選擇適合的篩檢方法?《優活健康網》針對常見乳癌類型、乳癌分期、好發族群及篩檢方法,整理「5大QA」教妳一文看懂。

為什麼會得乳癌?

乳癌成因複雜,無法只單靠一個原因來解釋,但多項國際研究顯示,若婦女有體重過胖、家族肥胖史,以及動物性脂肪攝取過多者,罹患乳癌的風險較高。由於乳房含有豐富血管及淋巴組織,而肥胖婦女血液中的雌激素濃度較高,會促進乳癌細胞加速繁殖、增生,形成惡性腫瘤而引發乳癌初期症狀,也會增加乳癌病人復發及罹患其他癌症的風險。

乳癌高風險族群有哪些?

台灣45~65歲女性是乳癌的好發年齡,但近年乳癌有年輕化趨勢,據最新統計,乳癌患者每3人就1人是「年輕型乳癌」。以下是乳癌是高風險族族群,應特別注意定期篩檢:

  • 家族有乳癌病史(如媽媽、姐妹、祖母、外祖母等)
  • 單側乳房曾得過乳癌
  • 曾得過卵巢癌或子宮內膜癌
  • 未生育或在30歲後才生第1胎
  • 未曾哺乳
  • 初經早、停經晚
  • 長期使用荷爾蒙藥物補充劑者

乳癌分類有哪些?

乳癌大多是由乳房乳腺管細胞,或是乳小葉細胞經由不正常分裂或繁殖,而形成的惡性腫瘤。乳癌的常見分類方式是依據乳癌細胞的生物特性來區分,一開始是由大量乳癌細胞的基因表現形態不同而發現。一般乳癌病理分類如下:

  • 乳管癌:佔乳癌的90%,是最常見的乳癌類型。其中可分為非侵襲性的原位癌,佔10~15%;侵襲性的浸潤性乳管癌(簡稱IDC),佔75~80%。
  • 乳小葉癌:約佔5~10%。可再分為非侵襲性的原位癌,以及侵襲性的浸潤性乳小葉癌。
  • 其他特殊乳癌:如三陰性乳癌、發炎性乳癌、髓質癌⋯等,佔比不到5%。

【名詞解釋】乳癌荷爾蒙陽性、陰性

做完乳癌切片檢查後,病理報告會顯示乳癌細胞是否受到女性荷爾蒙與HER2(一種致癌基因)的刺激影響。若乳癌細胞受HER2調控,則定義為HER2荷爾蒙陽性乳癌;若乳癌細胞完全無受女性荷爾蒙與HER2調控,則定義為三陰性乳癌。此結果會影響後續使用化療、標靶或免疫治療的選擇。

乳癌如何檢測?

常用乳癌篩檢方式包括:乳房自我檢查、乳房X光攝影、乳房超音波檢查等,女性可依照年齡、家族史來選擇適合自己的檢查。

乳房自我檢查

  • 檢查時間:每月生理期後固定時間做一次自我檢查,建議於洗澡後、睡前可做。
  • 優點:由於乳癌前兆大多不會痛,多是因長出腫塊後才發現罹癌,建議女性可以指腹平壓畫圈方式,檢查並觀察乳房周圍是否有異常硬塊、兩邊大小不對稱等乳癌初期症狀,有助提早發現罹患乳癌。
  • 缺點:只能作為乳癌初期症狀的自我檢查,無法依此確立診斷。最好於每月生理期結束後再做乳房自我檢查,因經期的荷爾蒙變化,也可能會影響乳房組織、外觀。
  • 適用對象:乳房開始發育後之女性,包含懷孕、停經後。

乳房超音波檢查

  • 檢查時間:10~20分鐘
  • 優點:利用無輻射的超音波反射原理,來檢查乳房內有無腫塊或可疑病灶,有助分辨乳房腫塊的類別、型態與質地,進行初步腫瘤診斷與評估。
  • 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,需視情況配合乳房攝影共同評估。
  • 適用對象:較適用於40歲以下的年輕女性。

乳房X光攝影檢查

  • 檢查時間:20~30分鐘
  • 優點:透過低輻射劑量的X光,可透視及偵測乳房內的鈣化點或腫瘤,有助於早期發現無症狀的零期乳癌。
  • 缺點:因含有微量輻射,懷孕婦女不適用此檢查。另也可能會受到乳房組織是否緻密、脂肪含量多少等因素,而影響檢查精準度。
  • 適用對象:45~70歲的女性,或40~45歲有乳癌家族史(母親、女兒、姐妹、祖母或外祖母)者。

乳房磁振造影檢查(又稱核磁共振,MRI)

  • 檢查時間:30~40分鐘
  • 優點:對於乳房組織變異的敏感度非常高,可找出9成以上、無法被乳房攝影或超音波偵測到的乳房惡性腫瘤,完全無輻射,有助於確定腫瘤的位置和大小、侵犯程度,能一次檢查雙側乳房、胸壁及兩側腋下淋巴組織等乳房周邊組織範圍,清晰呈現乳房正常與異樣組織的分別。
  • 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,檢查時間較長,檢查方法較不普及。
  • 適用對象:適合高風險群婦女篩檢(如:乳癌家族病史、使用荷爾蒙藥物者)、乳房攝影或乳房超音波有異常發現者,及曾接受乳房手術者的追蹤檢查。

婦女35歲後應每年安排定期乳房檢查,一旦自我檢查發現乳房腫塊等乳癌前兆,應盡快尋求專科醫師進行診察,若經乳房攝影、乳房超音波、乳房磁振造影等影像檢查懷疑是乳癌,就須進一步進行乳房組織切片檢查,以利診斷。

乳癌分期怎麼看?

依據乳癌腫瘤大小,腋下淋巴腺與淋巴結的癌細胞是否轉移、轉移的數目,以及其他身體遠處器官是否轉移等,是分辨乳癌病情進展的重要指標,並會影響治療方式的選擇,與預後評估的結果。

乳癌分期主要分為5期:  

  • 第0期:即原位癌,為最早期乳癌,此時癌細胞仍僅侷限於乳管表層組織內增生,而未侵犯基底膜。
  • 第1期:腫瘤小於2公分,有浸潤性但腋下淋巴結尚無癌轉移。
  • 第2期:腫瘤在2~5公分之間並有浸潤性;或腫瘤小於2公分但腋下淋巴結有1~3顆腫瘤癌轉移。
  • 第3期:為局部廣泛性乳癌,腫瘤大於5公分並有浸潤性,且腋下淋巴結或胸壁皮膚有癌轉移。
  • 第4期:為轉移性乳癌,已有身體遠處器官癌轉移,如肝臟、肺臟、骨頭、腦部等部位。 

目前台灣乳癌病人的5年整體存活率達85%,早期乳癌更超過90%以上,但仍有部分病患會不幸復發或轉移,多發生於乳癌手術後2~3年內,比起其他癌症更需長期追蹤治療。因此如何維持良好的生活品質、避開乳癌飲食禁忌也成為重要關鍵,讓乳癌病人獲得最完善的照護,及最佳的預後狀態。

(原文標題:乳癌類型有哪些?乳癌分期怎麼看?教妳乳癌篩檢「4大方法」這樣選


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