健保部分負擔新制，有效分級醫療，最快在今年上半年實施｜職場新訊

jingyi.hsu

3 年前

衛福部正式預告「健保部分負擔調整方案」收集各方意見。影響部分在慢性病處方箋、門診檢驗檢查費用增加自費額度、急診部分負擔依照嚴重程度調整定額。希望透過費用調整，有效改善醫療品質與資源分配，建立更好就醫習慣。

文／《104職場力》小編整理

今（2022）年3月16日衛福部正式預告「健保部分負擔調整方案」。規劃慢性病第1次處方箋收取部分負擔，而連續處方箋第2次以後免收；門診檢驗檢查費用增加自費額度；急診部分負擔依照嚴重程度調整定額。

新方案實施後「不受影響」所占人數比率最高，約佔36.7%；全年累計影響金額「10元~200元」所占人數比率為22.9%。

台灣的過內就醫負擔低、高納保險率、高醫療品質及高醫療資由下，根據統計，台灣人109年有就醫的總次數超過3億6千3百萬次，平均一個人看病達15.9次，然國外平均約為10次，多了將近6次。

為了健保永續，醫療資源獲得能更有效率使用，故調整使用者付費部分負擔，強化費用意識。同時弱勢族群及重大傷病的部分負擔不變，而享有的醫療品質也能夠在提升。期盼導引國人就醫習慣，改善醫療品質。

珍惜醫療資源

如同使用者付費及醫療資源分級有效利用，小病（感冒、喉嚨痛及流鼻水等症狀）、穩定之慢性病患者得至「社區院所」就醫，提高民眾的「成本意識」。

而較嚴重之急重症患者則依循醫療專業「轉診」至醫院就醫，也使醫學中心、區域醫院回歸歸急重症照護任務及新醫療科技之研究發展。

對社福保障同樣不忽視，經濟弱勢（低收入戶）和重大傷病患者的負擔不受新制影響，也避免增加年輕世代的經濟負擔。

「使用者付費，用多少，付多少」

慢性病連續處方箋（慢箋）人數逐年增加，110年已超過730萬人，約占門診就醫人數約31.2%，而藥費高達費890億元，約占總門診藥費約43.9%。

於舊制中，如此慢性處方箋第1至3次全部不用收費，逐年增加情況下已造成健保沉重負擔，而你我家中卻時常發現堆積沒有吃完的藥物。

新制改為第1次領藥收取部分負擔，希望民眾在就醫時，先與醫師了解服藥狀況、是否還有餘藥為服用完畢，達到更好慢性病控制。而第2、3次維持免收部分負擔，也能減輕民眾負擔。

推估影響金額為43億元，影響人數1285萬人。希望獲得更好的醫療治療，也能對藥品妥善使用，珍惜藥品資源。

「避免重複的檢查」

主因也是藥費占所有醫療費用約29%，且費用逐年成長，藥費成長幅度為最高。單110年藥費支出即2245億點，醫學中心及區域醫院一般藥品費用高於社區醫院及基層診所2-3倍。

與醫師討論檢驗（查）的內容、必要性及日期，同時醫療院所也會將檢驗（查）結果上傳到健保醫療資訊雲端查訊系統，不同院所也可查詢。

推估影響金額為63億元，影響人數1318萬人。

「讓急、重症病人，獲得最佳照顧」

讓「醫學中心」及「區域醫院」回歸急重症照護任務，保障急重症民眾就醫權益，調降第1-2級部分負擔，改善急診醫療品質。

而避免輕症急診就醫情況，加重了第4級和第5級的部分負擔，引導民眾輕症至「基層院所」及「地區醫院」就醫。

慢性心臟病病患選擇地區醫院，比至區域醫院或醫學中心一年可節省2,460元~3,360元。

健保部分負擔調整方案，可參考健保署網站【部分負擔專區】、行政院公報資訊網詳細資訊。