「類風濕性關節炎」好發於30~60歲婦女,應盡早治療控制、嚴重恐全身關節變形

優活健康網
2023.11.06
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手腳關節僵硬疼痛,日常生活許多都動都感到不舒服,就醫診斷才發現是「類風濕性關節炎」。醫師說明類風濕性關節炎(RA)是一種慢性自體免疫疾病,好發於30至60歲中年婦女,主要是關節受到侵犯,有的病人甚至影響到其他器官。醫師建議如有類似關節症狀應尋求風濕免疫科專科醫師諮詢,盡早治療控制,防止關節破壞。

文/馮逸華 由優活健康網授權轉載

35歲的小婷體態豐腴、體重破百公斤,12年前當她23歲大學剛畢業時,兩側手腳關節開始出現僵硬疼痛,原以為是工作忙碌所致,不以為意,沒想到漸漸地連日常中的開門、開瓦斯爐煮飯、開車等動作都感到困難,甚至幾乎無法出門,工作表現也受到影響。就醫後確診為「類風濕性關節炎」。

收治個案的振興醫院家庭暨社區醫學部主任醫師蔡世滋表示,原建議病患先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物來治療,但效果不佳,所幸後續病患符合健保給付資格,接受生物製劑治療,至今病況改善,關節腫脹、熱痛等症狀都獲得緩解,可維持正常作息、恢復上班工作,生活也逐漸回歸常軌。

類風濕性關節炎好發中年婦女

蔡世滋指出,類風濕性關節炎(RA)是一種慢性自體免疫疾病,因免疫系統失常,關節滑膜發炎、過度修補增生,逐漸破壞關節結構,全身受侵犯部位主要為關節,且症狀多為對稱性,造成關節紅腫疼痛,甚至磨損、破壞及變形;有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統,屬於一種全身性免疫發炎疾病。

蔡世滋警告,類風濕性關節炎好發於30~60歲中年婦女,男女比約1:3,但仍有少部分16歲以下的兒少及高齡男女性,也都有可能發生。雖此病的詳盡病因仍尚未被徹底了解,但已知的致病機轉包含:

  • 環境因素,如抽菸
  • 基因,如家族史有相關免疫疾病
  • 微生物感染

他說明,類風濕性關節炎不只影響全身上下關節,症狀還可能會侵犯其他器官及併發共病,包括心血管硬化、肺纖維化等,而台灣類風濕性關節炎的病患,多半都以關節出現問題為主,一開始先出現關節外症狀的比例較低。

類風濕性關節炎懷孕也能治

蔡世滋解釋,類風濕性關節炎在治療方面,過往傳統採階梯漸進式治療,先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間,若關節腫痛與發炎指標未獲改善,再加上疾病調節抗風濕藥物(DMARDs);但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效,甚至副作用產生。

他指出,隨著醫療科技進步,2000年後出現生物製劑及小分子藥物,及早介入治療不僅可有效抑制發炎、消除腫痛,對於較難控制的類風濕性關節炎,可獲得快速有效的控制,進而防止關節破壞及殘障發生。

蔡世滋建議,若民眾出現類風濕性關節炎相關症狀,應尋求風濕免疫科專科醫師諮詢,另此病女性患者較多,即使懷孕,也有適宜的藥物可以使用。透過醫病溝通、決策共享,病情多能獲得大幅改善。

(原文標題:腳痛、手痛到走不出家門!她患「類風濕性關節炎」恐全身關節變形


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