預約美好告別 您對善終的期待是什麼？
「我都想好了，希望那一天到來時就是『好好走』。」安寧照顧基金會執行長林怡吟宣導安寧善終觀念時，時常碰到民眾這麼說。
「問題是，你的『好好走』，醫生做不做得到？因為醫師可能不知道你要如何『好好走』。你人生最後一段路的樣態，跟你的親人認知的是否一致？因為『好好走』這三個字是很攏統的。」林怡吟道出關鍵所在，她說：「倘若沒有做好善終的準備，真正碰到病危或重症時，不少家屬難以放手，主張還是要讓醫師搶救到底，最後病人可能在醫療極限下錯失了善終的機會。」
104高年級線上講座 暢談安寧善終
為了幫助民眾超前部署「預約美好告別」，104高年級在疫情期間邀請安寧照顧基金會執行長林怡吟以「身無苦痛，心無遺憾，認識安寧善終」為題舉辦線上座談。現今雖然民風開放，但談到「死亡」民眾常抱持著隱諱的態度，林怡吟強調，死亡是一個自然的過程，每個人都要面對，生命的長度我們無法控制，但人生最後一哩路的生命品質卻可操之在手。
二十多年前，台灣公布施行「安寧緩和醫療條例」，開始了安寧療護的觀念及作法，當患者走到生命末期時，要積極搶救的不再是生命，而是照護品質，林怡吟說：「安寧療護就是協助末期病人減輕或免除生理、心理和靈性上的痛苦，施予緩和、支持性的醫療照護，守護患者的生命品質及生命的尊嚴並完成心願，最終安然逝去。」
安寧療護需提前安排並隨生命歷程檢視更新
而安寧療護是根據不同期待提供個別的照護計畫，林怡吟常用紅綠燈來比喻，她指出，當有了年紀，開始衰老或失能但身心都還算健康的綠燈時，就要開始建立安寧的觀念；當行動不便、坐輪椅、需要他人協助時，這時的生命轉為黃燈，就要與家人和醫護人員建立共識，清楚表明你對善終的期待什麼，自己最後那段時間想要什麼、不想要什麼，也可詢問醫護人員有那些選擇，並且做好準備，免得到了臥床或意識不清，走向生命末期的紅燈時，才來思考善終的問題就慢了。
林怡吟進一步指出，自己對善終的價值和期待，會隨著生命不同的階段有不同的期待，因此要不時去檢視更新。
安寧緩和醫療條例與病人自主權利法
現今台灣有兩個法案保障善終，一是「安寧緩和醫療條例」，二是「病人自主權利法」，二法都鼓勵在民眾意識清楚具行為能力時（不論健康或有疾病時）簽署。安寧緩和醫療條例是病人成為末期時才適用，末期病患可拒絕無益醫療延長生命；病主法則是在簽署時立下醫療決定，未來面臨除了末期外，另有不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及各種重症等情境，不再靠儀器或醫療延續生命。
安寧緩和醫療條例，末期病人需簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR）」，簡單說，就是不急救同意書，若無簽署，則病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，可由最近的親屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」及「不施行維生醫療同意書」。而病人自主權利法則需先經過「預立醫療照護諮商（ACP）」後，才能簽署「預立醫療決定書（AD）」。
我國最知名的植物人應是靠著流體餵養躺在床上長達47年的王曉民，林怡吟說，相信王曉民自己若是意識清楚，一定也不希望自己是以植物人的樣態，沒品質及尊嚴地活著。
林怡吟也曾碰到有民眾堅決表達不接受心肺復甦術(CPR）的決心，在胸口刺上「No CPR」等字，但林怡吟說，這位民眾雖如此決志，可沒有簽署DNR即是無法律保障。
簽了DNR 發生意外醫師會救嗎?
也有民眾擔心，簽署DNR後，當發生意外被送到急診時，會不會醫師就不救了我了？林怡吟表示，DNR需符合「由二位醫師診斷確為末期病人」才會啟動，再者，這個意外並非是導致患者末期的疾病，例如一個肝癌末期的患者，若跌倒骨折送急診，骨折並非是末期疾病的病程發展，因此不會因為簽了DNR醫師就不救治。
有民眾質疑說，「病人自主權利法」是保障本人的醫療自主權及善終權，為什麼還要找家屬參加ACP門診、還要有兩位見證人？不是本人自主決定就可以了？林怡吟強調，經由ACP門診，本人與家屬可雙向充分溝通與討論，瞭解彼此的想法及期待是很重要的；現今家庭結構多元，因應很多長輩沒有跟家人同住，也可以視訊進行ACP，鼓勵家人參與討論，達成共識，免得未來面臨危急時刻，家人有不同意見或與醫療團隊發生爭議，反而成為你善終的阻礙。
趁記憶消失前進行ACP守護善終
由於人口老化，失智症人數逐漸攀升，林怡吟也提醒，病主法中「極重度失智」為五種「特定臨床條件」之一，因此鼓勵民眾及家屬若一旦罹患輕度失智症，趁還能表達意願時，與醫護團隊進行預立醫療照護諮商，保障善終及自主權益。
人人都有圓滿善終的權利，當我們把人生最後一哩路規劃好，就能更無慮無礙的享受生活，等到跟世界說再見那天來到時，能安詳邁向生命的終點，達到「生死兩相安」。
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