社會工作直接服務怎麼寫服務計畫？需求、目標、介入到追蹤的申論架構

2026.10.24

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「社會工作直接服務」是社工師考試五科之一，申論題常要你寫出一份服務計畫。只寫「提供支持、連結資源」不夠，本文用原創案例，拆解需求、目標、介入與追蹤，幫你寫出行動與目標相連的答案。

本文目錄

社會工作直接服務常從理解處境開始，再與當事人確認目標、採取行動並追蹤結果。只寫「提供支持、連結資源」，還看不出服務如何回應這個人的需要。

搭配本課程5分鐘影片，先看重點，再用下面的整理與練習確認理解。

影片／五分鐘讀懂社會工作師考試重點第4堂：社會工作直接服務，從需求走向處遇

原創案例（延續第2堂角色）：後續會談中，林女士說最希望每週有一段穩定的休息時間。她曾與手足協調照顧父親，但時間尚未固定。

她同意社工和她一起盤點支援；社工尚未確認替代照顧服務的資格、費用與時段。她希望未來每週能有約兩小時可自行安排的時間，這仍是待評估可行性的目標。

本文用同一需求，分開看需求、目標、介入與追蹤。這是整理計畫的入門架構，不是所有直接服務的完整程序；個人、家庭、團體及社區工作有各自的方法，需再依情境深入。

林女士說想休息，不代表社工可以直接替她決定使用哪項服務。還要了解：

她已經嘗試過的協調，也可能是後續可運用的經驗。評估同時看困難與資源；資訊有變動，評估也需要更新，建立關係、評估與介入不一定只走一遍。

類型	例子
目標（希望看到的改變）	林女士每週能有一段自行安排的時間
介入（社工的行動）	社工提供三個單位電話

電話給出去了，不等於休息時間已經出現。

討論時可以把長一點的改變與近期可做的步驟分開。以本例而言，先共同確認可接受的照顧方式，再設定近期完成條件核對、分工討論或試行的里程碑。

每週約兩小時的休息是她提出的方向，應隨資源及照顧安排評估可行性，不應當成服務已經保證能提供。目標盡量讓雙方知道要看什麼變化、何時回顧；數字只是幫助溝通，不能為了好量化，就忽略當事人真正關心的事。

這些是依評估提出的選項。涉及分享個案資訊，仍須處理適當依據與範圍；轉介時也要說清楚由誰聯絡、要確認什麼，以及何時回覆。

社會工作師依法應製作服務紀錄，不應以提供電話取代後續服務資訊的追蹤。

可以分三層看：

轉介、聯絡與訪談完成情況偏向過程指標；是否獲得可用照顧安排、實際可休息時間偏向成果指標。指標仍須對應目標與資料。

若家庭分工又遇到排班變動，或現有服務無法提供合適時段，應回到需求和條件調整計畫，不能把沒有達成目標直接寫成林女士「配合度差」。記錄也應區分當事人陳述、可核對的服務事實與社工評估。

回顧時，不只問「有沒有打電話」，還可以問：對方能提供的時段是否符合？費用或安排有沒有困難？若已試用，父親和林女士的感受如何？她是否真的多了一段可自行安排的時間？例如已經找到服務，但她仍需全程陪同，休息目標可能還沒有達成。

例如：「先與林女士確認可接受的照顧方式，協助核對服務條件並討論家庭分工，於約定時間回顧是否找到可行安排及實際休息情況。」這個提綱讓行動與目標相連，也沒有預設資源一定可用。

計畫寫法	評估
提供照顧資源，兩週後追蹤	沒有說明想改變什麼，也看不出追蹤什麼
先確認她最希望休息的時段，再核對可用照顧方式，約定由誰聯絡，兩週後一起回顧接洽與使用情況	行動、分工與回顧內容都清楚

兩週是示例中雙方討論的回顧時點，不是法定服務期限。

練習：林女士與社工共同訂定「增加可自行安排的休息時間」目標。哪一項最接近此目標的成果指標？（A）社工完成的轉介次數（B）林女士每週實際可自行安排的休息時數（C）已整理的可用資源清單筆數（D）追蹤訪談完成的次數
解析：答案是B。B直接對應當事人生活中希望出現的改變。A、D偏向執行過程；C是資源整理產出，仍須確認能否轉成可用安排。過程與成果可分別追蹤，不能互相取代。

練習：紀錄僅顯示「社工已提供服務單位電話，林女士已致電詢問」。哪個追蹤安排最能補足尚缺的結果資訊？（A）整理本次轉介的單位數與提供資訊的日期（B）回顧聯絡內容，確認服務介紹是否清楚完整（C）追查資格、時段及實際使用情況，再了解是否增加可休息時間（D）確認社工與林女士是否完成原定的聯絡分工
解析：答案是C。C把接洽、實際使用與生活結果串起來。A、B、D有助過程紀錄，但目前仍缺服務能否使用及是否回應休息目標的證據。

練習：原服務找不到合適時段，林女士仍希望保有原先的休息方向。下一步最適切的是？（A）重新確認可接受時段與替代支援，和她討論策略及必要的目標調整（B）先降低預期休息時數，以配合目前單位可提供的時段（C）先增加提醒聯絡的次數，以提高原服務安排的完成率（D）延長原計畫的回顧期限，待現有單位釋出時段後再評估
解析：答案是A。A依新障礙重新評估，保留當事人參與。B、C、D在特定情況下可能成為選項，但尚未確認她可接受的安排及其他支援，就先固定單一路徑，依據不足。

本文案例、練習題與申論架構皆為原創，不是歷屆試題，也不代表官方標準答案或配分；法規以主管機關最新公告為準。

資訊查核日期：2026-10-19。