從新光醫院終止知名江醫師的合作，談委任與僱傭對醫師權益有何影響？

一、案件摘要及爭議說明：

在新光醫院任職江姓醫師，離職後向法院起訴主張：新光醫院在民國81年創立時，他就受聘為專任主治醫師一職，負責住院會診、血液透析及每周至少三次門診等工作。任職期間，他接受醫院的指揮、監督，故雙方具有從屬、依附的關係。何況，新光醫院高層還曾經承諾不會解僱他，彼此應為僱傭關係。沒想到，102年10月間，新光醫院竟故意不通知他，刻意選擇了他無法到會的時間，突然地召開醫療品質審議小組會議，用決議的方式，認定他違反醫師法，並要求他在3日內自動請辭；江醫師不服，向法院聲請保全他的職務，在新光醫院收到法院裁定回復他的職位後，他以為雙方爭議告一段落，便向法院具狀聲請撤回保全。沒想到，新光醫院後來竟再度通知終止雙方僱傭關係，顯然，新光醫院的行為出爾反爾、沒有誠信。

新光醫院則主張：醫院一開始與江姓醫師間，即簽立委任契約。而這次終止雙方間委任，起因於102年8月間，江姓醫師竟委由自己的助理替多數病人集體掛號、批價。並且在病人未實際到診情形下，由江姓醫師直接開立醫囑。此舉嚴重破壞雙方信賴關係，同時違背醫師法。而醫院召開醫療品質審議會議前，就有通知江醫師出席，請他對於集體掛號事件表達意見。沒料到，他居然未到場，故決議小組要求他：自動辭職或依委任終止雙方的契約，於法有據。又醫院雖然一度同意回復江醫師職務，最終還是決定發函終止對江醫師的委任。

而新光醫院曾因為留住人才，向江醫師表示，醫院不會對他做續聘審查，但從來沒說永不解僱他。況且，醫師醫療品質攸關民眾權益，如果醫師有重大違規影響民眾及醫院權益，豈有可能完全不能終止契約，醫院主張終止委任有效。

二、法院判決：

法院首先指出，在勞動契約下，雇主與勞工間是具從屬、依附關係，並在勞工提供勞動力後，由雇主依約給付工資。因此，員工和公司間，到底應該是屬於委任或勞動關係，需要判斷勞工是否基於人格上、經濟上及組織上等從屬性，向雇主提供勞務，而並非以提供勞務者的職稱、職位高低、職務內容、報酬多寡來區分。因此，如果是勞動契約，那麼勞工在人格上、經濟上及組織上，會完全從屬於雇主，對雇主之指示具有規範性質之服從。相反的，如受他人委託處理一定之事務，在授權限範圍內，能夠自行裁量決定處理事務的方法，就屬於委任契約。

本案中，法院認為：所謂醫療行為，廣泛的包括診察、診斷、處方、調劑、護理、檢驗、藥品、住院等內容，具高度專業性。因此，顯然醫師是無法完全依照醫院的指示，執行醫療相關業務；再加上主治醫師親自執行職務時，醫院會因不同性質，給予主治醫生不同比例的醫師費（所得）。可見主治醫師和醫院間，是由醫院將醫療業務委託主治醫師，而醫師依照自身專業為獨立裁量與決定處理事物，再依事務處理情形來分配報酬；最後，本案審理的法院，根據醫院的員工工作規則中，將醫師排除在規範對象之外等理由，認定雙方間應為委任契約。

法院調查後發現，該44名掛號的病患都是江醫師的員工，而且都集中同一個月看診。雖然江姓醫師稱，他即便不在醫院看診，也都親自對44名掛號的病患問診。但法院認為在多數人未出現在門診情況下，足以讓醫院對江醫師是否有親自看診產生高度懷疑，動搖雙方的信賴關係。而在法律上，當事人本來就可以隨時終止契約，故法院判決新光醫院終止江醫師委任契約合法！

三、專家意見：

1.即便都是提供勞動力，但委任跟僱傭本質不同，受僱人可受勞動基準法的保護。 由於法規提供一些彈性，以致於同處在一間辦公室的員工，有人可能是正式的受僱員工，有的做著相同的工作，卻可能是派遣人員；甚至，有些人可能只是外部協力廠商的人員，以駐點的方式，在同一個辦公室裡提供勞動力。 上述這些基於不同法律關係，而提供相同工作內容的人，為什麼會在乎自己到底是「正職人員」、「派遣人員」或所謂的駐點人員呢？說到底，當然是跟待遇福利有相當大的關係。 如果是正職人員，那就是勞僱關係的受僱人，可以受到勞基法的保障；雇主如果沒有符合勞基法第11條或第12條的情形，是不能夠任意解僱員工的。相反的，如果是委任關係（通常是高階主管或是專業人士），那只要信任關係不存在，公司可以任意的終止委任關係，而不必受到前述勞基法規定的限制。本案雙方之所以在爭執彼此是委任關係或僱傭關係。就是這個原因。

在實務上，很多高階主管在被公司開除後，雖然提出確認僱傭關係存在的訴訟，但比較有經驗的公司，通常會主張高階主管與公司間是委任關係，所以公司可以自由終止彼此的委任。在本人所著的《解僱與被解僱：員工與企業如何保護自身權益》一書中，曾經討論過鴻海解僱其綠能事業部總經理一案，鴻海當時也是如此主張，但最終，法院是認定雙方間具有人格上、經濟上及組織上的從屬性，而認為這位高階主管其實仍然是一位受僱人。

2.在本案中，新光醫院是在召開醫療品質審議小組會議後，依照開會的決議，才終止跟江醫師之間的委任關係。顯然，新光醫院重視正當程序的機構，願意給專業醫療人員一些說明或申訴的機會。

不過，從法律角度來看，新光醫院跟江醫師之間，既然是委任關係，而非僱傭關係，那只要新光醫院單方認定委任基礎發生動搖，就算沒有特別召開人評會或醫療品質審議小組會議，也不會影響到終止委任決定的合法性及效力。

本文作者葉茂林博士/律師

博識本國法及外國法律師事務所主持律師

（※感謝本所何佩珊律師參與本文的資料蒐集整理與討論）

參考判決：臺灣士林地方法院105年度勞訴字第4號民事判決參照

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