發燒、喉嚨痛卻快篩陰性？請注意胸痛、咳血等呼吸道症狀，也可能是「肺膿瘍」

2023.01.12

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採檢陰性卻持續發燒、胸痛、咳嗽等呼吸道症狀，不但症狀不減更咳出血，醫師提醒可能是「肺膿瘍」所致。主要細菌感染肺部組織，導致局部肺實質壞死或蓄膿，而長期臥床、酗酒與牙周病患者皆是潛在風險對象。呼籲民眾如有相關症狀持續不止，應盡早就醫確定病因、盡早治療。

持續性胸痛、咳出血要注意了！在新冠肺炎流行期間，若出現發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒造成，若採檢陰性症狀仍不減，可能就要注意是否是「肺膿瘍」。該疾病是因為肺的組織受到細菌感染，產生肺部化膿的現象，如果不好好治療，有時會有生命危險，胸腔內科醫師呼籲，若有相關症狀，應立即前往醫檢查。

一名50多歲男性，他患有糖尿病史，因發燒、喉嚨痛多天，前往急診求診。因同住家人感染新冠病毒，經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性後，給予症狀治療藥物返家，但他仍持續發燒，後續更併發胸痛的症狀。

因受不了症狀糾纏，病人2天後返回急診，經醫院安排胸部X光片後，檢查顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查診斷為「肺膿瘍」。病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌；所幸接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小。

肺膿傷症狀

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣（液面變化）；而運用電腦斷層檢查，可以幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。

劉冠霆也補充，肺膿瘍通常是慢性病程，但也可以急性表現，常見的症狀包括以下幾種：

至於肺膿傷的成因為何？劉冠霆指出，危險因子包括中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他成因還包括，肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。民眾若有相關症狀一定要特別小心。

關於肺膿傷的治療，一般以內科治療為主，抗生素療程為6～8週，大部分患者可透過內科治療痊癒；但若出現抗生素無效、持續發燒或咳血、膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症等狀況，則須以導管引流需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流。

劉冠霆也呼籲，在新冠肺炎流行期間，若出現發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因，才能避免後患。

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