「肺炎鏈球菌」以「血清型3」最難纏,高風險族群要當心!|肺炎疫苗介紹&建議施打方式總整理

優活健康網
2023.08.08
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國人10大死因中第3位「肺炎」,每年有超過1萬人因此喪命,而社區型肺炎中就有23%因感染「肺炎鏈球菌」,為肺炎重症致死最大宗的致病菌。而施打疫苗就是預防肺炎鏈球菌最有效的方法,但仍有少數型別具免疫逃脫特性而難纏。為您提供3種疫苗差別、最佳施打建議。

文/馮逸華 由優活健康網授權轉載

新冠疫情3年來,許多高齡者因感染肺炎重症死亡比例增加,每年約奪走1萬人性命,而社區型肺炎感染中,主要致病菌「肺炎鏈球菌」就佔了23%;台灣本土調查發現,患者感染肺炎鏈球菌型別以「血清型3」為最多、症狀更嚴重。台大醫院小兒科醫師李秉穎也透露,最快今年秋冬將調整公費疫苗政策,針對高齡及慢性病患等高風險群,提供新型15價肺炎鏈球菌疫苗選擇。

台灣感染症醫學會理事長王復德表示,肺炎鏈球菌在台灣被歸為「法定第4類傳染病」,可能經上呼吸道飛沫傳染,進入血液循環引發菌血症,或侵襲肺部、腦部、骨髓等,對65歲以上高齡者、5歲以下小兒等高風險族群致命性極高。

尤其高齡者免疫力差、慢性共病多,若合併腎臟病、糖尿病、慢性肺阻塞、人類免疫缺乏病毒(HIV)等疾病者,相較於18~64歲成人,肺炎鏈球菌的感染風險高出3~17倍之多。

肺炎鏈球菌感染若進入血液循環,恐於身體各處引發嚴重侵襲性疾病。
肺炎鏈球菌感染若進入血液循環,恐於身體各處引發嚴重侵襲性疾病。(圖片提供:台灣家庭醫學會)
圖片來源:悠活健康網

肺炎鏈球菌「血清型3」最難纏

台灣家庭醫學會理事長黃信彰表示,肺炎佔國人10大死因中第3位,每年有超過1萬人因此喪命,其中社區型肺炎就有23%因感染肺炎鏈球菌,為肺炎重症致死最大宗的致病菌。

想預防肺炎鏈球菌,最有效方法就是接種疫苗。但肺炎鏈球菌型別高達92種以上,有10多種易引發嚴重侵襲性感染,黃信彰指出,其中最難纏的型別為「血清型3」約佔10%,因獨具免疫逃脫特性,即使施打現有的23價、13價疫苗也無法預防。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑表示,所幸已有新型15價肺炎鏈球菌疫苗問世,被認為有助於降低「血清型3」肺炎鏈球菌引起的侵襲性感染風險。台灣現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有3種:23價多醣體疫苗(PPSV23)、13價結合型疫苗(PCV13),以及最新型的15價結合型疫苗(PCV15)。

3種疫苗差別、最佳施打建議

李秉穎身兼衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人,也針對肺炎鏈球菌疫苗23價、13價以及新型15價,解釋三者不同之處:23價疫苗雖問世已久,可涵蓋多達23種細菌型別,但由於其屬於「多醣體」疫苗,不具備免疫記憶力,保護時間比較短;而13價及15價的「結合型」疫苗,則可以誘發免疫記憶和抗體反應,保護時間比較長。

至於最新型的15價疫苗,相較13價而言,除了皆可針對令人頭痛的「血清型3」預防外,15價還額外涵蓋了血清型22F及33F的預防。

李秉穎表示,ACIP日前已調整公費疫苗接種對象,由原先的70歲放寬至65歲,最佳建議施打方式為:優先施打1劑13價或15價肺炎鏈球菌結合型疫苗,1年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,可與其他疫苗同時或間隔任意時間施打,目的在於加強免疫反應、延長疫苗保護力。

民眾最關注的新型15價公費疫苗,最快有機會在今年秋冬開打,屆時可省下自費1劑約3,800元疫苗費用,有助於提升65歲以上高齡族群的疫苗接種率。

3種肺炎鏈球菌疫苗介紹一覽表

疫苗種類23價13價15價
上市時間1983年2010年2022年
疫苗類型多醣體結合型疫苗結合型疫苗
免疫系統記憶沒有
成人適應症50歲或50歲以上定期接種18歲以上成人與老年人主動免疫接種18歲以上成人主動免疫接種
費用公費公費自費
施打方式皮下或肌肉注射肌肉注射肌肉注射
預防肺炎鏈球菌血清型數量23種13種15種

除了65歲以上高齡族群,台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委鄭世隆建議,19~64歲有糖尿病、慢性肺阻塞、吸菸、器官移植等情形者,也屬於肺炎鏈球菌高危險群,建議依照醫囑接種肺炎鏈球菌疫苗,以達到更佳的防護力。此外,接種肺炎鏈球菌疫苗後,不一定能對所有的接種者產生保護作用,常見不良反應有:注射部位不適、頭痛、肌痛等。若民眾想進一步瞭解,可前往家醫科、兒科、耳鼻喉科、婦產科、胸腔科以及感染科等相關科別諮詢。

(原文標題:肺炎鏈球菌「這型」超致命!台大醫建議:最佳疫苗施打法「先打這2支」


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