50多歲洪小姐忙於年前打掃整理家務,不久自覺左側肩頸肌肉痠痛、無力,特別是在上舉時,感到明顯角度受限,嚴重時甚至會牽連至前臂麻木,影響日常生活,擔心會不會是中風?後續,前往北市聯醫中醫科尋求協助,經過醫師診斷後,告知應該是過量的打掃動作讓肌肉發炎腫脹,進而導致相關症狀發生,在醫護同仁悉心照顧下,症狀獲得緩解。
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「鈣化性肌腱炎」常發生在肩關節的旋轉肌腱上,主要影響肩部的肌腱,其原因為肌腱內鈣質晶體沉積所致,導致肌腱發炎和疼痛。
症狀常見肩部疼痛,在抬起手臂或進行某些動作時,疼痛感會更加明顯,如:梳頭、穿衣等。疼痛程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等,患處可能出現腫脹和壓痛感,甚至會影響日常生活和工作,嚴重時在夜間疼痛加劇,影響睡眠。
台北市立萬芳醫院復健醫學部醫師陳臆文指出,肩膀肌腱鈣化的成因不明確,但可能與肩部肌腱過度使用或反覆受傷有關,其疼痛表現隨著鈣化的不同階段而異,整個過程可分成鈣化前期、鈣化期及鈣化後期,其中鈣化期又細分為形成期與吸收期,透過高解析超音波可精準辨識不同階段。
此症好發於30~60歲族群,其中又以女性比例居高,特定職業如補貨人員、講師或長期使用電腦的上班族等,因姿勢不良或肩部肌群過度使用,都是高風險族群。
陳臆文表示,個案長期從事家務勞動,尤其春節前進行大量大掃除,導致肩部肌腱反覆受傷,進一步誘發鈣化性肌腱炎急性發作。然而,臨床上最嚴重的疼痛通常發生於「鈣化吸收期」,此時鈣化物質較為鬆軟,並引發強烈的炎性反應,病人常常形容「痛到無法忍受」,而個案是屬於典型的鈣化吸收期。
由於鈣化吸收期的鈣化質地較軟,可透過抽吸技術清除,陳臆文為個案安排「超音波導引注射與鈣化抽吸」治療,成功清除鈣化物並注射抗發炎藥物,以減輕疼痛與發炎。治療後,個案的疼痛明顯減輕,肩部活動功能逐步恢復,影像追蹤顯示,原本雲朵狀的鈣化物已消失近9成。
陳臆文補充,許多病人初期常誤以為自己罹患五十肩,但兩者病理機制截然不同,肌腱鈣化病人因疼痛而不敢活動肩膀,導致活動受限;而五十肩則是因關節囊沾黏引起,造成肩部無法抬至特定角度。肩關節活動與日常生活息息相關,若出現肩膀僵硬、輕微疼痛或活動受限等初期症狀,應及早就醫診斷。
(原文標題:「鈣化性肌腱炎」常誤認五十肩!醫揪關鍵差別「這點」與五十肩最不同)
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