鼻子常聞到異味、流黃鼻涕以為只是小感冒？當心是牙齒感染引發的「齒源性鼻竇炎」

2022.09.29

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有反覆鼻竇炎症狀、長期聞到異味、鼻涕倒流或黃鼻涕的狀況，以為只是小感冒就不以為意？你知道這有可能其實是牙齒感染引起的「齒源性鼻竇炎」嗎？特別是當病患診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性，近來患者比例更有上升趨勢，應提高警覺。

鼻子經常聞到臭味、鼻涕倒流以為只是小感冒？你可能忽略了身體的疾病訊號！醫師提醒，若長期有聞到異味、流黃鼻涕等症狀，可能是牙齒感染所引起的「齒源性鼻竇炎」，需動手術處置。

北市聯合醫院口腔醫學科醫師葉沛盈指出，上顎後牙因靠近鼻竇底部，因此嚴重的根尖發炎可能引起鼻竇炎症狀。他曾遇到有患者因反覆鼻竇炎症狀，左側持續流膿黃鼻涕已4年，經耳鼻喉科醫師轉介到牙科評估，才發現連牙齒也出現大問題。

經進一步口內及X光檢查後，發現患者左上第一大臼齒有崩壞的暫時填充物，並有齲齒繼續蛀蝕的現象，但因為沒有牙痛症狀，所以患者沒有到牙科求診。後續經過幾次根管治療，根管清創、沖洗和換藥後，患者的膿鼻涕才逐漸減少，口內觸診也不再有壓痛感。

鼻竇發炎約3成因牙齒感染

葉沛盈說明，齒源性鼻竇炎（odontogenic sinusitis）意指病患有與牙齒相關之鼻竇疾病。根據文獻統計，齒源性鼻竇炎約佔單側上顎竇鼻竇炎的3成，且近年來此類鼻竇炎患者比例有上升趨勢，值得應提高警覺。

齒源性鼻竇炎常見症狀包括：

可能引起齒源性鼻竇炎的原因，有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫、口竇管等，當病患診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性，應配合進一步的電腦斷層掃描，可以做出正確的診斷。而牙科治療齒源性鼻竇炎的方法，包括根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻管等，視病灶而定。

葉沛盈表示，齒源性鼻竇炎是鼻竇炎中較為特別的一環，需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查，並且與臨床發現互相配合比較，做出正確的診斷，在治療方面，配合抗生素治療、牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用，通常具有良好的治療效果。

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